Adet Kanaması Sorunları
Normal adet kanaması, ortalama 21-35 gün aralıklarla, 3-7 gün süren, 20-80 ml kanamadır. Bu değerlerin dışında az (hipomenore) veya fazla (menoraji) kanama görülebilir. Her iki durum da altta yatan bir hastalığın belirtisi olabilir.
Menoraji (Aşırı Kanama)
Belirtiler:
- 7 günden uzun süren kanama
- 80 ml'den fazla kan kaybı
- Çift kat ped kullanma zorunluluğu
- Gece uykudan uyanma
- Kan pıhtısı atma
- Anemi belirtileri (halsizlik, solukluk)
Hipomenore (Az Kanama)
Belirtiler:
- 2 günden kısa süren kanama
- 20 ml'den az kan kaybı
- Sadece lekelenme şeklinde kanama
- Sadece ped değil, sadece günlük ped yeterli olma
Menoraji (Aşırı Kanama) Nedenleri
- Miyomlar: Özellikle submukoz miyomlar
- Polipler: Rahim içi veya servikal polipler
- Adenomyosis: Rahim duvarı hastalığı
- Hormonal bozukluklar: Anovulatuar döngüler
- Pıhtılaşma bozuklukları: Von Willebrand hastalığı
- İlaçlar: Kan sulandırıcılar
- İUD (Rahim içi araç): Bakır spiral
- Hipotiroidi
- Over kistleri
Hipomenore (Az Kanama) Nedenleri
- Hamilelik: İmplantasyon kanaması
- Polikistik Over Sendromu (PCOS)
- Hiperprolaktinemi
- Aşırı egzersiz
- Aşırı kilo kaybı, yeme bozuklukları
- Stres
- Erken menopoz
- Asherman sendromu: Rahim içi yapışıklıklar
- Tiroid bozuklukları
- Hormonlu spiral (Mirena)
Teşhis Süreci
Detaylı öykü alımı, fizik muayene ve tetkiklerle neden belirlenir:
- Hamilelik testi: İlk olarak dışlanmalıdır
- Tam kan sayımı: Anemi değerlendirmesi
- Hormon testleri: FSH, LH, E2, TSH, Prolaktin
- Pıhtılaşma testleri: PT, aPTT, fibrinojen
- Ultrason: Rahim ve over değerlendirmesi
- Histeroskopi: Rahim içi inceleme
- Smear testi: Servikal patoloji
Menoraji Tedavisi
- Medikal: Traneksamik asit, NSAID'ler, oral kontraseptifler
- Hormonlu spiral (Mirena): Yerel hormon tedavisi
- Cerrahi: Polip/miyom çıkarılması, endometrial ablasyon
- Histerektomi: Son seçenek olarak
Hipomenore Tedavisi
- Nedene yönelik: PCOS, tiroid, prolaktin düzenlemesi
- Yaşam tarzı: Kilo alma, stres yönetimi
- Hormon tedavisi: Östrojen-progesteron
- Yapışıklıklar: Histeroskopik temizlik
Ne Zaman Doktora Gitmeli?
Acil Durumlar
- Aşırı kanama ile birlikte halsizlik ve baygınlık
- Şiddetli karın ağrısı
- Ateş
- Hamilelik şüphesi ile kanama
- Menopoz sonrası kanama
- Adet gecikmesi sonrası ağır kanama